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医院检验科完整SOP程序文件

发布时间:2019-07-22 22:24 来源:未知 编辑:admin

  一、科室设置 1、科室各实验室设置及负责人 2、科室人员结构 3、检验中心平面图 4、检验中心工作流程图 二、检验中心工作职责 (一)检验中心各级人员工作职责 1、检验中心主任、副主任工作职责 2、主任检验师工作职责 3、主管检验师工作职责 4、检验师工作职责 5、检验士工作职责 (二)检验中心各实验室工作职责 1、临检室人员岗位职责 2、生化室人员岗位职责 3、免

  一、科室设置 1、科室各实验室设置及负责人 2、科室人员结构 3、检验中心平面图 4、检验中心工作流程图 二、检验中心工作职责 (一)检验中心各级人员工作职责 1、检验中心主任、副主任工作职责 2、主任检验师工作职责 3、主管检验师工作职责 4、检验师工作职责 5、检验士工作职责 (二)检验中心各实验室工作职责 1、临检室人员岗位职责 2、生化室人员岗位职责 3、免疫室人员岗位职责 4、细菌室人员岗位职责 5、骨髓细胞室人员岗位职责 6、 急诊检验人员岗位职责 三、检验中心各项规章制度 1、生物安全管理制度 2、检验质量管理制度 3、血型安全鉴定制度 4、差错事故登记制度 5、安全制度 6、急诊检验制度 7、技术管理制度 8、工作职责制度 9、试剂管理制度 10、天平称量制度 11、实习生管理制度 12、仪器管理制度 13、标本管理制度 14、档案管理制度 15、为民服务公约 16、细菌培养室无菌制度 17、同位素实验室管理制度 18、会议学习制度 19、请示报告制度 20、保密守则 21、职工考勤制度 22、人事考核制度 23、治安保卫制度 24、消防安全制度 25、业务学习管理制度 26、物资报废制度 27、赔偿制度 28、奖罚制度 29、质量信息反馈制度 30、计算机使用管理制度 31、血常规复查制度 32、卫生制度 四、检验中心标准操作规程 (一)检验中心各类仪器标准操作规程 1、BECKMAN CX9生化操作规程 2、日立7600生化仪操作规程 3、RA-1000生化仪操作规程 4、644电解质仪操作规程 5、SP-4430干式生化仪操作规程 6、拜耳248血气分析操作规程 7、ACCESS化学发光操作规程 8、AXSYM化学发光仪操作规程 9、Array 360型全自动特定蛋白分析仪操作规程 10、BIO-RAD-Model 550酶标仪操作规程 11、FJ放射免疫γ计数仪操作规程 12、ACL200自动血凝仪操作规程 13、CoAg-A-MTX全自动血凝仪操作规程 14、HMX全自动血细胞分析仪操作规程 15、CD—1700全自动血细胞分析操作规程 16、Coulter EPICS XL流式细胞仪操作规程 17、MONITOR JI红细胞沉降仪操作规程 18、NycoCard Reader II型多功能全定量金标检测仪操作规程 19、UF-100全自动尿液分析仪操作规程 20、盈东尿十一项化学分析仪操作规程 21、ATB 细菌鉴定仪操作规程 22、二氧化碳孵箱操作规程 23、BacTAlert120全自动血培养操作规程 24、伟力彩色精子动态分析仪操作规程 25、DiaMed-ID Micro TyPing System达亚美微量定型系统操作规程 26、1575型微孔板清洗器操作规程 (二)检验中心检测项目标准操作规程 A、临检室 A1、血常规检验标准操作规程 A2、嗜酸性粒细胞直接计数标准操作规程 A3、红细胞沉降率测定标准操作规程 A4、血型鉴定标准操作规程 A5、尿常规标准操作规程 A6、一小时尿沉渣计数标准操作规程 A7、尿乳糜定性检查标准操作规程 A8、大便常规标准操作规程 A9、虫卵及包囊浓缩检查标准操作规程 A10、隐血试验标准操作规程 A11、脑脊液检验标准操作规程 A12、浆膜腔积液检查标准操作规程 A13、精液检查标准操作规程 A14、前列腺液检查标准操作规程 A15、阴道分泌物检查标准操作规程 A16、胃液检查标准操作规程 B、生化室 B1、血氨测定标准操作规程 B2、17-KS测定标准操作规程 B3、17-OH测定标准操作规程 B4、VMA标准操作规程 B5、Insulin Autoantibadies(IAA) 胰岛素自身抗体标准操作规程 B6、Islet Cell Autoantibodies (ICA) 胰岛细胞自身抗体标准操作规程 B7、脯氨酸肽酶测定(Prolidase Test Kit) 标准操作规程 B8、I型糖尿病检测(诊断酶联试剂盒)标准操作规程 B9、血清Ⅳ胶原蛋白(PANASSAY Ⅳ. C)标准操作规程 B10、血清蛋白电泳标准操作规程 B11、N-乙酰葡萄糖苷酶(NAG) 标准操作规程 B12、腺苷脱氨酶(ADA) 标准操作规程 B13、尿肌酸测定标准操作规程 B14、肌钙蛋白(TNT)测定标准操作规程 B15, 肿瘤相关物质测定标准操作规程 C、免疫室、发光、放免室 C1、HAVAbIgM标准操作规程 C2、PreS1标准操作规程 C3、HBSAg 标准操作规程 C4、HBSAb标准操作规程 C5、HBEAg标准操作规程 C6、HBcAb标准操作规程 C7、HBcAbIgM标准操作规程 C8、HCVIgG标准操作规程 C9、HCVIgM 标准操作规程 C10、HDVAg标准操作规程 C11、HDVIgG标准操作规程 C12、HDVIgM标准操作规程 C13、HEVAbIgG标准操作规程 C14、HEVAbIgM标准操作规程 C15、HGVAb标准操作规程 C16、TTV-IgG标准操作规程 C17、寒冷凝集反应标准操作规程 C18、ENA多肽抗体谱标准操作规程 C19、ANA标准操作规程 C20、ds-DNA标准操作规程 C21、幽门螺杆菌抗体标准操作规程 C22、嗜异性凝集试验标准操作规程 C23、肥达氏反应标准操作规程 C24、胰岛素测定标准操作规程标准操作规程 C25、C肽测定标准操作规程标准操作规程 C26、胰高血糖素测定标准操作规程标准操作规程 C27、α1-微球蛋白测定标准操作规程 C28、β2-微球蛋白测定标准操作规程 C29、THP-蛋白测定标准操作规程 C30、抗TG,TM抗体测定标准操作规程 C31、抗INS-抗体测定标准操作规 C32、人III型前胶原放射免疫测定标准操作规程 C33、逶明质酸放免测定标准操作规程 C34、Ⅳ型胶原放免测定标准操作规程 C35、内皮素放免测定标准操作规程 C36、肺肿瘤标记CY21-1放免测定标准操作规程 C37、T3 T4 TSH FT3 FT4 测定标准操作程序(SOP) C38、AFP、CEA、Fer、BR、OV、GI、PSA、 fPSA,Ca-125,Ca-199,Ca-153测定标准操作程序(SOP) C39、HCG、PRL、FSH、LH、E2、P(孕酮)、T(睾酮)测定标准操作程序(SOP) C40、铁蛋白、叶酸、VitB12测定标准操作程序(SOP) C41、CKMB、cTnI、MYO测定标准操作程序(SOP) C42、IgE测定标准操作程序(SOP) C43、地高辛、茶碱、皮质醇、卡马西平、、 苯妥英钠,丙戊酸,安定,环胞霉素标准操作程序 C44、DPD测定标准操作程序(SOP) C45、过敏原测定标准操作程序 D、血液、骨髓室、FCM D1、D-二聚体标准操作规程 D2、3P试验标准操作规程 D3、骨髓细胞学检查标准操作规程 D4、过氧化物酶(POX)染色标准操作规程 D5、苏丹黑B(SBB)染色标准操作规程 D6、中性粒细胞碱性磷酸积分(NAP)染色改良GOmorI氏钙钴法标准操作规程 D7、中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)染色偶氮偶联法标准操作规程 D8、 糖原(PAS)染色标准操作规程 D9、 酯酶染色---中性非特异性脂酶(α-NAE)染色标准操作规程 D10、铁染色标准操作规程 D11、酸性磷酸酶(ACP)染色标准操作规程 D12、红细胞渗透脆性试验标准操作规程 D13、自体溶血试验标准操作规程 D14、血清酸化溶血试验(Ham试验) 标准操作规程 D15、热溶血试验(定性) 标准操作规程 D16、蔗糖溶血试验(糖水试验) 标准操作规程 D17、变性珠蛋白小体检查(Heinz小体染色) 标准操作规程 D18、血浆游离血红蛋白测定标准操作规程 D19、淋巴细胞亚群测定标准操作规程 D20、HLA B27 / HLA B7 测定标准操作规程 D21、活化细胞亚群测定标准操作规程 D22、活化血小板测定标准操作规程 D23、APO 2.7测定标准操作规程 D24、CD25/CD3 测定标准操作规程 D25、MDR(P—gP)多药耐药基因)测定标准操作规程 D26、TdT(MRD白血病残留病灶)测定标准操作规程 D27、血小板糖蛋白测定标准操作规程 D28、CD23(Ige低亲和力受体)测定标准操作规程 D29、CD95 / Fas 测定标准操作规程 D30、FCM试剂配制标准操作规程 D31、Bcl-2 测定标准操作规程 D32、ANNEXIN  V 测定标准操作规程 D33、P53 测定标准操作规程 D34、λ链测定标准操作规程 D35、CD55 测定标准操作规程 D36、血小板抗体测定(PAIgG,PAIgM,PAIgA)标准操作规程 D37、DNA测定标准操作规程 D38、干细胞CD34测定标准操作规程 D39、CD34+ 细胞绝对计数标准操作规程 D40、纤溶酶原激活剂抑制物(PAI)活性测定(发色底物法) 标准操作规程 D41、组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)活性测定(发色底物法)标准操作规程 D42、血管性假血友病因子(vWF)含量测定(ELISA)标准操作规程 E、细菌室 E1、革兰氏阴性鉴定卡及药敏卡(GNI及GNS卡的操作步骤)标准操作规程 E2、革兰氏阳性鉴定卡及药敏卡(GPI 及GPS卡的操作步骤)标准操作规程 E3、酵母菌鉴定卡(YBC卡) 标准操作规程 F、血库 第一章 临床输血技术规范 第二章 输血申请 第三章 受血者血样采集与送检 第四章 交叉配血 第五章 血液入库、核对、贮存 第六章 发血 第七章 输血 附件一 成分输血指南 附件二 自身输血指南 附件三 手术及创伤输血指南 附件四 内科输血指南 附件五 术中控制性低血压技术指南 附件六 输血治疗同意书 附件七 临床输血申请单 附件八 输血记录单 附件九 输血不良反应回报单 一、科室设置 1、科室各实验室设置及负责人 检验中心 主任: 副主任: 质控组长: 秘书: 临检组 生化组 免疫组 细菌组 组长: 组长: 组长: 急诊组: 临检细胞组: 2、科室人员结构 姓名 性别 出生 年月 学历 毕业院校 参加工作时间 现任职称 手机 3、科室平面图 4、检验中心工作流程图 各实验室接收各类标本并核对 贴条码编号,并处理标本 按要求处理标本、存放 检验分析 调整各类仪器运行状态 特殊结果或疑难结果,报各实验室组长 定期检验标本 实验室技术主管核准质控及分析结果 室内质量控制 签发报告 记录仪器有关参数室内质控结果 当天检验标本 住院病人就诊检验流程 医生在电脑网络中申请检验项目 申请、填写检验申请输入电脑网络 各类穿刺液等 护士工作站打印条码粘贴 大小便 血液 嘱病人按要求留取标本 穿刺标本按要求处理 按有关要求抽取血液样本 送回各病房并签收 各实验室检验后签发报告单 具体实验室进行检验 检验中心各实验室 签收 门诊病人就诊检验流程 病人就诊卡 医生填写检验申请单输入电脑网络 病人持就诊卡到收费处、记帐或交费 体液 大小便 血液标本检验 到相应科室取标本 病人留取标本 病人凭就诊卡到门诊抽血中心刷卡打印条码,按有关要求抽血,嘱 病人取报告时间 体液实验室或相关部门 取回报告 各实验室检验后并签发报告 各实验室检验后并签发 到医生处诊疗 取回报告 二、检验中心工作职责 (一)检验中心各级人员工作职责 1、检验中心主任、副主任工作职责 (1) 在院长、院党委领导下,负责本科的业务、教学、科研及行政管理工作 (2) 负责组织本科业务技术建设规划、年度工作计划和诊断质量监测控制方案的制定、实施、检查和总结。 (3) 负责解决本科复杂、疑难的检验、诊断及仪器设备的使用等技术问题。参加临床会诊、抢救和疑难病例的诊断。审签重要的诊断报告。 (4) 经常检查仪器、设备的使用、以及保管和维修的情况,指定人员负责登记、统计、资料积累及保管工作。 (5) 负责本科的业务训练、人才培养和技术考核工作。安排进修、实习人员的培训,并担任教学工作。 (6) 学习、运用国内外先进技术,组织开展新业务、新技术和科研工作。总结经验,撰写学术论文。 (7) 督促检查本科人员履行各自的职责,认真执行规章制度及技术操作常规;经常进行医疗安全教育,严防事故、差错。 (8) 负责本科医德医风建设。掌握所属人员的思想、业务能力和工作表现,提出考核、晋升、奖惩和培养使用的意见。 副主任协助科主任工作,在科主任领导下,按分工履行主任职责的相应部分。 2、主任检验师工作职责 (1) 在科主任的领导下,负责本专业的业务、教学、科研和仪器设备的管理工作。 (2) 负责本科主要仪器、设备的购置论证、验收、安装和调试,定期检查和指导仪器、设备的使用和维修保养。解决本科复杂、疑难的技术问题,并参加相应的诊断工作。 (3) 负责业务技术的训练和考核,担任教学工作,培养主管技师解决复杂技术问题的能力。 (4) 掌握本专业国内外信息,指导下级技术人员开展科研和引用新业务、新技术的工作,总结经验,撰写学术论文。 (5) 参加临床疑难病的会诊及讨论,负责疑难检验项目的检查与室内质控及室间质评工作。 3、主管检验师工作职责 (1) 在科主任领导和正(副)主任技师指导下进行工作。 (2) 熟悉各种仪器的原理、性能和使用方法,协同科主任制定技术操作规程和质量控制措施。负责仪器的调试、鉴定、操作和维修保养,解决较复杂、疑难的技术问题,参加相应的诊断工作。 (3) 担任教学工作,指导和培养技师解决较疑难技术问题的能力,担任进修、实习人员的培训,并负责其技术考核。 (4) 了解国内外本专业信息,应用先进技术,开展科研和引用新业务、新技术。总结经验,撰写学术论文。 (5) 参加科室值班。 (6) 负责疑难项目的检验及报告的审签,参加临床病例的讨论。 4、检验师工作职责 (1) 在科主任领导和上级技师的指导下进行工作。 (2) 参加本专业仪器、设备的调试、鉴定、操作、建档和维修保养。负责仪器零配件或器材的请领、保管和建帐,并做好各种专业资料的积累、保管,以及登记和统计工作。 (3) 根据科室情况,参加相应的检验工作,指导和培养技士及进修人员,并负责其技术考核。 (4) 学习、应用国内外先进技术,参加科研和引用新业务、新技术。总结经验,撰写学术论文。 (5) 参加本科值班。 (6) 负责菌株、毒种、剧毒药品和检验器材的管理,担任各种检验项目的技术操作和特殊试剂的配制与鉴定。 5、检验士工作职责 (1) 在科主任领导和上级技师的指导下进行工作。 (2) 协同技师做好仪器、设备的安装、调试、操作、维修、保养、建档、建帐和使用登记。 (3) 协同技师做好物品、药品、器材的请领和保管,以及各种登记、统计工作。 (4) 钻研业务技术,引用新业务、新技术,指导进修、实习人员的工作。 (5) 参加本科值班。 (6) 负责收集、采取检验标本和进行一般检验工作,洗刷检验器材,做好消毒、灭菌工作。 (二)检验中心各实验室工作职责 1、临检室人员岗位职责 (1) 、体液岗位职责 1) 每天早上7:30到岗负责把各种检验仪器启动待用,然后处理病房尿液样本。 2) 待准备工作完毕,按室各项操作规程对每台尿液分析仪进行 工作前的质控工作。如通过则进入日常样本的检验,如失控,则重做      并检查失控原因,向室主任汇报作好记录工作。未经允许任何人不得擅自改动 仪器的各种内参数,及时做好各种试剂的更换工作。 3) 体液岗位负责尿液、大便、白带、胸腹水、脑脊液、精液、关节液等各类体液的常规检验。严格按卫生部操作规程进行,如遇无法解决的实际问题,应逐级向上反映解决,不得擅作主张,否则责任自负。沉渣分析复检率按省临检中心2000(6)文件。 4) 按三乙医院标准做好窗口文明服务工作,具备良好的医德医风,杜绝和病人争吵。 5) 每天做好各类仪器质控及工作状态的记录,各种特殊样本的交接班,处理及急诊检验结果均有书面记录备查,所有急诊项目均优先检验并及时发出报告。 6) 工作结束后,做好每日卫生及次日工作准备,保持实验室整洁、美观。 (2)、血常规岗位职责 1) 按时到岗上班,启动各类血球分析仪,并做好工作前的准备工作,质控工作,且做好书面记录。 2) 如质控正常即按室规定进行样本检验,做好各样本的核对工作,尤其是血型鉴定,严格按室规定进行,杜绝差错发生。记录工作应清淅,详细。 3) 血常规镜检按省临检中心2000(6)文件,复检有明确标示,并做好登记。 4) 每天做好各类血球分析仪的质控及工作状态登记,特殊样本的交接保存及处理。急诊项目优先检验及时报告。 5) 严格按三乙医院标准搞好窗口服务工作,具备良好的医德医风,杜绝和病人争吵。 6) 做好室内及仪器的卫生工作及次日工作准备,试剂更换,保持实验室安静、整洁、美观。 (3)、抽血岗位职责 1)无菌操作时应戴帽子,口罩,一次性手套。对病人操作前后勤洗手 2)严格执行消毒隔离措施,静脉抽血做到一人一针一筒一巾一带一消毒,所用止血带及纸垫每日消毒,末稍采血一人一片一管,杜绝交叉污染。医用垃圾按要求分类处理.。针头置锐器盒内。针筒置黄色垃圾袋内。 3)严格按三乙医院标准搞好窗口服务工作,具备良好的医德医风,杜绝和病人争吵。 2.生化室人员岗位职责 (1)岗位一(服务台) 1) 负责全天的标本接收,分检。对于外单位送检的标本(如平安保险)在特定的本子上作书面记录。应认真核对化验单和试管标签上的内容是否一致,对于不符合要求的样本(如联号,姓名不一致,抽血不符合要求等)应立即电话通知病房或抽血处,以便及时妥善处理,并作书面记录。 2) 对于溶血或血清量太少等的标本,应立即电告病房或抽血处,建议重抽并作书面记录。 3) 对于急诊标本,应马上送至急诊检验室,以保证急诊30-60分钟内报告. 4)下午四点以后送报告单回房,并签收。 5)负责邮寄各类报告单,并作书面记录。 (2)岗位二 1) 负责生化标本的编号,分离血清,输入, 输入时应认真仔细,切忌只求速度而忽视质量,对姓名,性别,年龄,住院号,病房,床号等应逐项认真输入查对,确保病人资料的准确。所有化验单输入完毕后,应重新核对一遍。 2) 必须认真核对医生所要求的检验组合和化验单上所贴的条码组合是否一致,如果有误,应立即向医生反映,及时更正。 (3)岗位三 主要负责BECKMAN CX9的每日保养及常规操作,鉴发大小生化,肝功能,肾功能,电解质,血脂,心肌酶,糖耐量,血糖以及其他生化项目等审核、签发报告。 1) 严格按照仪器操作规程操作,不可善自改变原设置。 2) 负责BECKMAN CX9的每日常规保养、定标、质控及样本检测及报告鉴发。 3) 如遇失控,仪器故障等情况,应立即向室主管同志反映,以便及时排除并做好书面记录 4) 对于溶血,脂血标本,发报告时应在审核处说明. 5) 对于某些特别异常的结果应及时和临床联系,并向室组长汇报,必要时向科主任记报并逐级作书面记录. 6) 每日工作结束后必须在维修保养记录本和仪器运行记录本上书面记录仪器运行状况.如遇仪器重大故障,当天不能出报告时,应及时告诉主任,逐级汇报医务部、院办、主管院长,以便通知临床;门诊病人应向门诊服务台出具安民告示,耐心做好解释工作,并及时告诉设备科,做好检修工作。 7) 应特别注意电解质的报告。对于下列项目超过或低于以下要求时,要及时电话通知有关科室,以便临床能及时处理。并做好记录。 血钾: ≤3.0mmol/l,或

  5.5mmol/L 血钠: ≤130mmol/L,或

  150mmol/L 血氯: ≤90mmol/L,或

  11.1mmol/L 8) 做好每日室内质控工作。并在月底总结本月质控情况。对于更换质控品批号,试剂或校准品批号等和室内质控有限关的事项应记录在册。对于失控项目应认真填写失控报告。按期完成卫生部、省临检中心的室间质评。对于不理想的项目,应注意总结,并保存资料且作好书面总结记录。 岗位四(机动) 1) 一,三,五上午帮免疫室主要从事岗位(一)工作, 下午帮生化室。 2)二,四 协助岗位(二)(三)共同做好生化室的所有日常工作 3、免疫室人员岗位职责 岗位一 1) 负责全天的标本接收,分检。①其它科室或部门的特殊标本,应马上口头转告或者转送,并作书面记录。②对于外单位送检的标本,在特定的本子上作书面记录。③应认真核对化验单或试管标签上的内容是否一致,对于不符合要求的样本,应立即电话通知病房或抽血处,以便及时妥善处理,并作书面记录。 2) 离心分离血清:对于溶血或血清量太少等的标本,应立即电告病房或抽血处,建议重抽并作书面记录。 3) 根据标本试管上的条码,对样品进行分类,并作好标本的前期处理,对当天不能及时检验的标本应按规定留取血清,冷藏式冷冻、保存。 4) 负责免疫室杂项检查,如肥达氏反应(LPS-PHA)、外斐氏反应(DX2OXDOX19)、优生优育,人乳头瘤病毒抗体,EB病毒抗体,支原体,衣原体,出血热抗体(EHFV)、智力筛查、过敏原,肿瘤相关物质,蛋白电泳,自身抗体等项目的测定。 5) 协助(二)(三)岗位做好免疫室的所有日常工作 岗位二 1) 主要负责每天乙肝三系,输血前血清学检查的测定和报告。①标本的查对和编号。②正规的试验操作过程。③结果的报告和审核。④可疑结果的复查。 2) 协助岗位:进行样品的分检:标本的离心等,共同做好前期样本处理。 3) 做好标本测试项目的查对制度,对每只试管上的不同标签,做好标本的留取工作,以防漏检。 4) 必须认真核对医生所要求的检验组合和试管上所贴条码组合是否一致,如果有误,应立即向样本处理的同志反映,及时更正。 5)负责乙肝三系的室内,室间质控。 岗位三 1)主要负责Access.AXSYM,特定蛋白等仪器的每日保养及常规操作、签发甲状腺全套,肿瘤全套,性激素全套,药物浓度,特定蛋白以及其他免疫项目的报告。 2)严格按照仪器操作规程操作,不可擅自乱改设置。 3)负责甲状腺,肿瘤,特定蛋白的室内,室间质控。 4、细菌室人员岗位职责 岗位一 1) 上班后先搞好室内卫生、核查各个培养箱、冰箱的工作温度是否在设定的范围内,并做好记录。 2) 从冰箱内取出当天所需的各种平板:5%绵羊血哥轮比亚平皿、沙保罗培养皿、伊红美兰平皿、嗜血杆菌培养皿、淋病奈瑟菌培养皿、SS平皿等。 同时检查各种培养基及试剂的库存量,做好需配制培养基或购买试剂的交班工作。 3) 接收样本:核对各样本号与申请单联号是否一致,如不一致马上与病房联系以便作出相应的处理,如退单或重送样本等,并做好联系情况的记录。核查各送检样本是否符合要求。 ① 痰液样本:先看外观、再直接涂片镜检, 低倍镜下见白细胞

  25个,

  300×109/L,应作血小板手工计数; 3、仪器提示有血小板凝块,检测结果PLT

  再打开计数器开关,键入字母“XH”后回车。 2、按F1(程序页)—F5(远行程序)—F2(选择程序)—选定程序后按回车,再按Y键确认—F3(进入测量)输入样品数,按回车,仪器开始工作。 3、工作结束,按ESC键,返回主菜单,再按Y键退出放免程序。 4、先关闭电脑主机电源,再关计数器及打印机开关,然后关闭总电源。 ACL200血凝分析仪规范操作 1、打开UPS电源开关,再打开ACL-200开关,等待几分钟准备好标本,试剂,反应盘。 2、根据屏幕显示,输入日,月,年及时间(时,分),每输一项数字按ENTER键进入。 3、轻按PROG键,使屏幕在PROG状态,按“↑↓”键移动光标至PRIMING,再按ENTER键,使其自动冲洗。 4、按PROG键,至分析屏幕,移动光标选择测定项目,如“PT-FIB”“APT”“TT”等,按ENTER屏幕下转,按“↓”键开始分析。 (注:根据屏幕提示,将标本,试剂,反应盘全放好,按操作规程进行分析测试) 5、 等待仪器自动打印报告,将结果填入报告单,做好结果查对后方能发出报告单,(对严重异常的标本应重复一次测定,注明两次结果)。 CoAg-A-MTX全自动血凝仪操作规程 1、标本准备 熟练取血1.8ml,加0.109mol/L枸椽酸钠抗凝剂0.2ml,1:9准确混合。 若标本有微小凝块,溶血,抗凝比例不符,血量过多或过少,均不宜检测,应重新取样。 采血后尽快分离血浆,3000rpm 15min离心后取乏血小板血浆备用。 需成批检测的样本,离心后装入塑料试管并加塞密封,于-20℃以下快速冷冻。凝血因子检测若不冰冻保存应保证首先检测。 2、试剂 用仪器配套试剂 更换试剂,批号改变,均需重新定标,并用质控品 Verify1,Verify2,Verify3多次测试,以保证结果准确。 3、操作 2) 开机: 依次为主机→工作电脑→显示器→科室联网电脑→打印机. 开机后工作电脑屏幕上出现Do you want to work with the used →cuvette rings?选择“Yes”。 2)换标本盘: 在Preparation Menu选择Replace sample rotor,选择“Replace”.把测试完的检验试管全部从样品盘中取出。 ↓ 放置洗液,清洗。在Preparation Menu选择Prime/Wash/clean,依次选择Prime,wash,clean,Prime进行清洗。 3)装试剂: 在Preparation Menu中选择Load reagent,依屏幕显示把试剂放入试剂储存槽内,按End. 4)装载质控: 在Routine Menu选择Load Control,依屏幕显示把Controls Verify1/Verify2/Verify3放到Sample rotor(样品盘)内,选择Within run,选择End. 5)装载标本: 在Routine Menu菜单选择Load Sample,输入Sample ID,选择所测试项目,按Loaded。在样本资料输入电脑后,选择“OK”,则可利用check/modify sample来更改。 ↓ 在显示的Sample Loading视窗上用

  选择需修改的Position号码,然后增加或除去测试项目。 ↓ 当所有样本输入完成后,按start,屏幕显示Measurement start视窗,可以显示试剂情况,如果试剂足够就按start,仪器开始测试。 ↓ 一轮测试完毕,会发出“嘟嘟”声,按下Done,有提示出现,若测量盘用完,按Replace cuvette rings更换,选择“Replace”. ↓ 如果reagent不够而需加入,选择Add reagent,添加所需试剂,然后选择Continue Measurement开始测试。 6)急诊样本: 在测试过程中需测一个急诊标本时,按Interrupt,出现提示:Do you really want to interrpt run?选择“Yes”. ↓ 约20秒后屏幕会跳到Routine program,再选择Load sample,继续操作。测量结果,发出报告。 7)关机: 首先在主屏幕上选择Preparation menu,再击Prime/wash/cleaning/Prime,依次清洗。 ↓ 最后选择Quit CAM—MTX software后关机,与开机次序相反。 4、测试原理及临床意义 本仪器采用凝固法和产色底物法原理检测,主要项目临床意义如下: ⑴PT:凝血酶原时间 延长: 见于先天性Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏症和低(无)纤维蛋白原血症;获得肝脏疾病、DIC、原发性纤溶症、维生素K缺乏症等,是监测口服抗凝治疗,性见于作为口服抗凝药的可靠指标。 缩短: 见于先天性因子Ⅴ增多症、长期口服避孕药,血栓前状态和血栓性疾病等。 ⑵FIB:纤维蛋白原 临床上主要用于手术前和血栓的溶栓、抗凝治疗、诊断局部缺血心脏疾 病的危险性,预防血栓形成等。 减少:见于先天性纤维蛋白原异常,DIC和严重肝脏疾病。 增高:见于糖尿病,心脑血管病,手术后和某些急性传染病等。 ⑶APTT:活化部分凝血活酶时间     用于手术前检查内源性途径凝血因子—Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ;是监测肝素的首选指标,凝血因子治疗以及检测狼疮抗凝物的主要手段。 ⑷TT:凝血酶时间     延长见于肝素或类肝素物质增多,AT-Ⅲ活性增高,血中FDP增高,低纤维蛋白原病和异常纤维蛋白原血症等。 ⑸Factor:凝血因子     Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ因子等。可测定单一因子的缺乏和缺乏程度,用于先天性或获得性因子缺乏疾病的检查。 ⑹AT-Ⅲ:抗凝血酶—Ⅲ     活性减低见于先天性与获得性AT-Ⅲ缺乏,见于肝脏疾病,外科手术后,DIC及血栓前期和血栓性疾病活性增高见于血友病,口服抗凝剂,应用黄体酮等。 ⑺其它抗凝系统检测:Pc、Ps等 ⑻纤溶系统检测:如PLG、а-2-APL、PAI等。 5、注意事项 1) 标本必须完全符合要求。 2) 按照操作说明认真操作,仪器在运行时不随便打开安全盖,以免发生故障。 3) 试剂批号改变,必须重新定标(由专门人员进行) 4) 定期维护,具体是每天清洗一次管道,清洁机器内部,消毒一次管道,每周消毒机器内部清洁移液器末端,消毒样品孔及安全盖把手,每月清洗样品盘,清洁试剂区。 5) 认真分析所测试结果与临床诊断是否符合,如有疑问及时与临床联系。出现危险指标即刻通知临床并登记。 HMX五分类血球仪操作规程 Ⅰ.打开电源 1.将插座插入电源 2.打开主机后主电源 3.如睡眠/测试键处于”O”位置,将其设置到”” 4.打开DMS 电源键 和显示屏开关 5.打开打印机电源 Ⅱ.开机 1. 检查当前仪器状态 (1) 是否打开电源 (2) 若主机处于睡眠状态,则转换至准备状态 (3)如果DMS屏幕不亮,则按空格键 (4) 若启动结果已通过则直接运行第三步;反之输入操作员编号 -主菜单上按[F5]键。 -输入操作员编号。 -按[Esc]键回到主菜单。 2、启动 (1)主菜单上选择Diluter Functions/Start Up (2) 按[Enter]键。 3、检查结果 启动完成后浏览屏幕结果,有必要还可浏览系统状态屏,未通过结果将以红色显示。 若本底检测失败,按[F2]后查看系统状态屏,再按[F3]重新本底计数;若其他检测失败,按[F2]查看系统状态屏并运行System Test. 选择Special Functions/ Diagnostics/Operator Options/System Test,按[Enter]键,然后按[F3]键运行后根据提示进行操作。 若上述操作无效,可参照特殊操作和维护手册 或联系公司工程师。 若启动结果不保存,将自动打印出来。保存启动屏及系统状态屏的打印件以备文案。 Ⅲ 系统设置 1. 菜单选项设置 在主菜单选择Special Function/Set Up 进入此菜单,Set Up子菜单包括下列三个选项: -Control set up 质控设置 -Sample analysis set up 标本分析设置 -System set up 系统设置 2. 质控文件的建立 在住菜单选择Special Function/Set Up/Control set up 可选择20 种质控文件的任一个建立不同的质控文件,文件类型有CBC/DIFF 文件(全血+分类)、Latex 文件(乳胶)、CBC文件(全血)、RETIC 文件(网织红细胞)。 可选择自动停止功能,当出现质控错误信息时,仪器将自动停止并发出报警,常见错误有:质控结果超出范围、质控品过期、质控文件已满、文件未找到(只出现在CBC/DIFF)、C驱动盘太满 如将自动停止功能关闭,质控出现错误信息时仪器仍继续分析。 1) 建立乳胶质控文件 主菜单选择Special Functions/Set Up/Control set up/Latex file,将光标移到NOT SETUP文件,按[ENTER],手工 输入文件名、操作者编号、批号和有效期,并核对所有信息正确后,按[F10] 存盘退出。 2) 建立CBC/DIFF 质控文件 从主菜单选择Special Function/Set Up/Control set up/CBC/DIFF file,将光标移到NOT SETUP 文件,按[ENTER] 将5C质控盘插入计算机软驱,按F5加载靶值,按功能键选择所要的质控水平,输入相应信息,核对所有信息正确后,按F10 存盘退出 如果需要,建立另一种水平的质控文件,将光标移NOT SETUP 文件,按回车,重复第2到第6步 所有设置完成后,取出磁盘 3) 建立网织红细胞质控文件 从主菜单选择Special Functions/Set Up/Control set up/Retic file,将光标移到NOT SETUP文件,按[ENTER] 从预期结果对照表输入批号、有效期、班次和操作员标号,以及红细胞靶值和网织红细胞百分比 核对所有输入信息正确后,按[F10] 存盘退出 3.标本分析设置 从主菜单选择Special Functions/Set Up/Sample analysis set up (1)XB 范围设置 设置靶值和范围,用户可自己定义 (2)确定旗标范围 产生的文字报警信息由用户定义的范围决定 (3)旗标的上限和下限 旗标上下限根据用户定义的界限值产生 (4)实验室正常参考范围设置 HmX血液分析仪有默认的正常参考范围,实验室的自定义参考范围也在此输入 4.打印选项 (1) 自动打印格式 选择标签或图谱打印格式 (2) 标签打印选项 选择适当的标签格式,这些选项包括单位(%或103/uL)、参考范围、参数标识以及怀疑性旗标和可定 义性旗标是否打印 (3) 图谱打印选项 选择适当的图谱打印格式,这些选项包括页面设置(宽度/字体),何种散点图,统计量,怀疑性旗标和可定义旗标,单位,正常范围以及三维分类图 Ⅳ.每日质控 一.乳胶质控 乳胶质控品是用于监控VCS通道对白细胞分类和网织红细胞的检测质量。该质控品可保存冰箱中或室温下,若为冰箱保存,测试前必须放至室温。 乳胶质控包含两种试剂: A.准备液 含有一种表面活性剂,能清除气泡、清洗管路及整个标本通道。 B.质控液 包含特定大小的乳胶颗粒,能监控流式通道对体积、传导性及激光散射性的测定,用于流式通道的校准、调整增益和变异系数(CV%)。 由于乳胶颗粒易沉淀到瓶底,使用时应轻微的翻转混匀,但过度的振荡会影响测试结果。质控品应避免阳光直射或放于30摄氏度以上的环境中,远离窗户和热源。 3)乳胶质控操作 a.操作状态 *确定启动已通过 *准备液和质控液必须放至室温 b.运行准备液 在DMS屏 *从主菜单选择Control/Control Run *若文件未显示按[F2 ]选择所要的文件 *按[F4]充注准备液 在稀释器 *手动吸样准备液 -将吸样针完全浸入准备液 -不要使吸样针碰到瓶壁 -按吸样开关 -当听到“哔噗”声或显示屏出现Diluting 移开小瓶 在DMS上查看准备液结果 *当分析完成后检查DIFF和RETIC计数 *如果结果都小于或等于500, -按ESC键,回到运行窗口 -转到第3步,运行乳胶质控液 *如果其中一个或都大于或等于500 -重复运行准备液 *如果仍有问题,重新开启一瓶或请工程师帮忙 c.运行质控液 在DMS屏 *如果需要 可按ESC关闭准备液窗口 *按[F3] 运行质控液 在稀释器 *轻轻的颠倒混匀质控液5-8次 *手动吸样质控液(方法同上) 在DMS屏查看质控结果 *检查质控结果 *如果结果出控,重复整个运行程序(包括准备液) *如果两次结果都有问题 -根据实验室规定或 -参考操作指南中 乳胶出控的处理 或请工程师帮忙 *选择Controls/Graphs,查看Levey-Jennings曲线) 几点说明: *用于CBC和DIFF 的质控品 *5C质控只能使用自动进样方式 *三种不同水平的质控品:Normal,AbnormalⅠ和 AbnormalⅡ 储存 *2-8摄氏度(35-46华氏度)保存 *质控品不可颠倒存放 注意事项: *不要在质控管条形码和瓶盖知之间的空白处填写开瓶日期和其他签字 -将导致不能正确的识别条形码 -如果条形码不被识别,质控将会作为标本储存在标本的数据库 *混匀前室温放置10-15 分钟 *按8*8*8方式轻轻混匀两次 -两次混匀后,检查质控管壁和底部确认完全混匀 -过度混匀可导致溶血 *不要使用自动混匀器或其他混匀装置 *30分钟内放回冰箱 注:对条形码标签损坏或无条形码标签的质控品 我们建议参照操作指南第2节 无条形码标签的质控品操作 运行质控 5C质控运行介绍 各质控管可同标本一块随意放置 *在 Sample Analysis菜单下自动吸样 -标本测试屏将不显示质控结果 -继续显示最后一个标本过程 -条形码标签自动将质控结果存入质控文件 *如果使用手动进样方式运行5C质控,实验室必须重新制定每个参数的均值和期望范围,并根据这些值建立质控文件 2) 5C 质控操作 a. 根据包装说明准备质控 *将质控品室温放置10-15 分钟 *能够质控品按8×8×8式混两次 -不要使用混匀器 -不要在条形码和瓶盖的空白处填写开瓶日期和任何签字 b.按检测标本的方式运行质控 *将质控品装入标本架 -可同标本混合放置 -确认条形码朝上放置 *将标本架放入装载槽 *在主屏幕选Sample Analysis/Run Sample d.查看质控结果 *确认质控结果是否储存在质控文件,选Controls/Review or Report *如果条形码没有正确放置或条形码损坏而没有被识别,则质控结果将被储存在患者数据库 -如果条形码没有朝上放置,放正位置,重新测试 -如果条形码损坏,参照操作指南启动和质控章节 无条形码质控品的操作 e.质控品的稳定性 开瓶稳定性 *开瓶稳定性为13天或13次测试 *每次测试,操作员必须按照下列顺序 -从冰箱拿出质控品 -室温放置10-15 分钟 -按8×8×8方式轻轻混匀两次 -吸样 -30 分钟内放回冰箱 *MCV和/或RDW可能表现一定的趋向性,这是质控品本身成分决定的,不能认为已不稳定或已变质 不稳定的指征 *上清液为轻微的粉红色为正常 *在已知仪器正常的情况下不能获得正常的质控结果或已溶血(上清液为黑色)表明质控品已变质 3.RETIC-C 质控 *三种水平:LevelⅠ,Ⅱ和 Ⅲ *在使用COULTER ReticPrep™试剂制备的样品完成后才可进行网织红细胞质控分析 *用于监控流式通道分析网织红细胞的质量 *不能用于控制手工方法 1)储存 *2-8摄氏度保存 *已开瓶质控品应垂直存放,不可颠倒 -若颠倒可能需要特殊的混合方式才能完全混匀 2)按包装说明准备质控品 *从冰箱拿出质控品 *混匀前室温放置10-15 分钟 *按8×8×8方式轻轻混匀一次 -混匀后,检查质控管壁和底部确认完全混匀 -过度混匀可导致溶血 *不要使用自动混匀器或其他混匀装置 *30分钟内放回冰箱 3)稳定性 打开稳定性 *开瓶稳定性为30天或30次测试 *每次测试,操作员必须按照下列顺序 -从冰箱拿出质控品 -室温放置15 分钟 -按8×8×8方式轻轻混匀一次 -从质控瓶中吸取质控标本 -30 分钟内放回冰箱 注:*粉红到微红色上清液为正常 *适度的溶血可能是过度震荡导致,而不是质控品变质 4)运行RETIC-C 质控 *使用Control Run 选项运行质控 *分析前,用ReticPrep试剂盒准备稀释溶液 *使用手动进样模式 RETIC 质控分析的专用试剂 试剂 成分 作用 CBC DIFF RETIC 开瓶稳定性 网织红细胞A液 新亚甲蓝染色剂 · 使红细胞内的网状组织着色 √ 60 天 网织红细胞B液 漂洗剂(很稀的硫酸) · 冲去红细胞的血红蛋白,保留着色的RNA复合物 · 保持细胞膜的完整性 √ 60 天 a.制备网织红标本 *每分质控品准备两个12×75mm试管,分别标记“A”和“B” *向A管加入4滴试剂A *再加入50uL混匀质控品 *轻轻混匀 -室温放置5-60分钟 b.DMS准备 *主菜单选Controls/Control Run *按[F2] 选择所要的文件 *按[F3] 手动运行质控 c. 按标本方式运行质控 *轻轻混匀A管 *从A管取出2uL质控液/混合染色液放入B管底部 *将B管成一定的角度放到B试剂下 *向B管加入2ml B试剂 *不要混合 *等待30秒后手动进样分析 d.查看结果 * 如果结果出控 -按照实验室规定或 -参照操作指南 网织红出控的处理方案 *如果需要比较以前的质控结果 -在Controls/Review or Report屏分析储存的结果 -在Controls/Graphs,分析Levey-Jennings曲线的变化和走势 质控样品表 推荐的质控品 作用 CBC DIFF RETIC 开瓶稳定性 LATRON Primer (乳胶准备液) 质控液测试前路径的清洁和冲洗 √ √ 30天 LATRON Control (乳胶质控液) 监控流式通道的检测质量 √ √ 30 天 5C 细胞质控 监控CBC和DIFF 的检测质量 √ √ 13天/次 网织红细胞质控 监控RETIC检测质量 √ 30天/次 S-CAL®校正品 调整CBC参数的准度 √ 1小时 LIN-C®质控品 监控CBC参数的线天 IQAP(实验室间的质量保证体系) 库尔特IQAP 为所有使用4C 4C PLUS ,5C和RETIC质控品以及LIN-C线形质控的用户提供免费服务(详见IQAP操作指南) V标本检测 1.标本要求 1) HmX可进行以下操作 *自动进样 *手动进样 *预稀释标本测试 2) 标本要求EDTA-K2抗凝,先配成15%的EDTA-K2溶液,一般10uL可抗凝 0.5-1.0ml全血(1.50±0.25mg/ml). 3) 样本管要求清洁,光滑,带盖的试管 4) 全血标本,室温加盖保存,要求24小时内检测 5) 预稀释标本,室温保存,5分钟~5小时内检测 6) RETIC标本,室温保存,8小时内检测,2~8℃储存,24小时内检测 2. 条形码的粘贴 1)条形码必须与瓶塞平行,倾斜超过5度,将不能阅读 2)标签不能覆盖试管底部 3.标本检测 1) 自动进样 a在主屏幕选择Sample Analysis /Run Sample b在SAMPLE MODE选择[F2] Start Primary c. 将标本插入进样架 d.按[F3] Run 2) 手动进样 .a在主屏幕选择Sample Analysis/Run Sample b在SAMPLE MODE 选择[F3] Secondary c.按[F3] Run d.将标本管拿到条形码阅读器前进行识别 e.或手工输入1-16位标本编号 f.标本充分混匀,手动吸样 3) 预稀释标本 当标本量不足125uL时,可使用预稀释模式,将标本进行1:3稀释,手动进样分析,仪器将自动计算最后结果. 预稀释模式只能检测CBC结果 a. 准确加入一份全血标本,两份稀释液,轻轻混匀 b.在主菜单选Sample Analysis/Run Sample c在SAMPLE MODE 选[F4] Predilute d.按[F3] RUN e.手工输入1-16位标本编号 c手动吸样检测 每次检测结束后,均要进行核对,对可疑或有旗标的结果进行选择性手工复查. VI关机 *确保仪器使用24小时要运行一次清洗循环或关机 *清洗液浸泡不少于30分钟,以清除仪器内部的蛋白沉积。 1. 清洗循环 1) 执行清洗循环 从进入屏按F3, 再按回车即可 2 )保持仪器的以下状态 *清洗剂浸泡仪器 *使仪器保持供电状态 *清洗剂浸泡30分钟后,仪器将自动启动 3)检查结果 *启动完成后浏览屏幕结果。(有必要还可浏览系统状态屏) -若本底检测失败,按[F2]后查看系统状态屏,再按[F3]重新本底计数。 -若其他检测失败,按[F2]查看系统状态屏并运行System Test. Special Functions/Diagnostics/Operator Options/System Test 按[Enter]键,然后按[F3]键运行后根据提示进行操作。 *若启动结果不保存,将自动打印出来。 *保存启动屏及系统状态屏的打印件以备文案 2.关机说明 1)运行关机操作 *确认状态行显示选择功能 *从主菜单选择Diluter Functions/Shut Down *按回车 2)使仪器保持以下状态 *清洗剂浸泡至少30 分钟 *电源保持接通,仪器将在24小时后自动冲洗 3.延迟关机程序 如果仪器准备停机48小时以上,请执行以下操作 -主屏幕选择 Shut Down,让清洁剂浸泡至少30分钟 -主屏幕选择Start Up,让稀试剂浸泡管道 -保持电源或关闭电源 -使用时按开机操作即可 VCS的应用问题 影响VCS分类质量的因素有以下几个问题: u 标本本身的干扰因素。 u 静脉采血、试管、抗凝比例。 u 标本的运输温度。 u 标本的静置时间。 u 仪器本身的因素。 1. 抗凝剂(EDTA-K2或EDTA-K3)过浓(应以1.5g/L为宜) 血细胞遇抗凝剂先有一个短暂的收缩过程(1-2分钟)。因为K+离子加入血浆后,改变了渗透压,,细胞内的水份将渗出。 随后,K+离子将逐渐透过细胞膜,进入细胞内,细胞又恢复原态。绝大部分人这个过程只需几分钟,但也有人需要20-30分钟。 抗凝剂过浓会延长这个平衡时间。如果在收缩状态下检测,V减少,S减少。LY 、BA和NE的区分受到影响。 2.标本静立3~4小时以上 标本静立将导致细胞份层,RBC、WBC、PLT(WBC+PLT=buffy coat)由上而下排列。分层的细胞代谢,产生不同的代谢物,造成层微环境。WBC与它的层微环境(WBC代谢产物+扩散过去的其他物质)相适应。 重新混合后细胞需要重新建立平衡。最初的1~2min内收缩,达到平衡需要30min。 血脂高的标本变化犹为明显,V和S减少幅度大,达到平衡的时间更长。 纠正的方法:对静置的标本进行间隔性混匀,或在放置后混匀,等30分钟再测。 (有直方图和点分布图可显示) 3. 能量白细胞(衰老、温度影响、获生理异常) 这类细胞与scatterpak双试剂反应后,不能很快从肿胀状态恢复到原态,比起新鲜标本,其V变大S减少。 4. 标本冰箱储存 冰箱储存过的细胞收缩并抑制细胞膜的离子泵,导致V和S减少,细胞不易分开,回温并等待一段平衡时间,可纠正。 *有的用户根据经验,把低能量标本(肿胀)放到冰箱一段时间再测,会得到一张正常的分布图。 5. 温度的影响(对溶血素对红细胞溶解影响最大) 温度过低时(如冬天早上刚开机),溶血素与红细胞反应不充分,导致红细胞溶解不完全,出现PC2报警; 温度过高时(如夏天),溶血素与细胞反应过快,导致部分白细胞也被溶解,只剩细胞核; 最适温度为21~25摄氏度 6. 标本化学成分的影响 VCS白细胞五项分类原理、技术特点和应用问题 VCS原理和技术特点 在一个流式通道内,对单个白细胞进行直接、同时、三重测量,然后再进行三维分析。 1. Scatterpak试剂保证”接近原态”分析,避免化学方法对细胞特性的破坏 Scatterpak(Erythrolyse—低渗、低pH、具表面活化性) (Stabilyse—高渗、高pH) WBC EL 肿胀 ST:恢复等渗、生理pH 接近原态 RBC----------------- 肿胀---------------------------------------去除debris-------流式通道 PLT 肿胀 El的表面活化作用继续发挥 去除debris (28mL) (300mL×2) (133mL) 2. 流体动力聚焦细胞,令其在流式通道内作最适的单细胞排列 ISOTON III作为鞘流 3.VCS检测-视角与手工相似 VCS技术检测细胞的角度与镜检血片相似,都是从体积、核质比、颗粒特性、膜特性和形态等方面观察。但检测工具的敏感度大大提高,描绘程度上更精细,细胞的状态比染色情况下的更自然。 Volume u 运用低频电流准确分析细胞体积 体积是区分白细胞亚群一个很重要的参数,它能有效区分LY和MO。但仍然存在一定程度的混淆,如:LY和BA(f同在9-12mm范围);不成熟LY和NE(f同在12-14mm范围) u 该技术1967年开始使用 u 库尔特专利 Conductivity-Opacity u 运用高频电磁探针检测细胞内含物(细胞核、颗粒和其他化学组份)的特性。 细胞膜对高频电流具传导性,当电流通过细胞时,细胞核、颗粒和细胞内的化学组份令电流的传导产生变化,其变化量(RF)可以用来反映细胞内含物的信息 u RF=f(细胞体积,细胞内含物传导性) u Opacity(阻光性)是指将细胞体积对RF的影响去除后的高频传导数据,可以更确切地描述细胞内含物 u 该参数可用来进一步区别体积差不多的细胞,如:LY和BA(f同在9-12mm范围),由于它们的核质比不同而在C参数上有所区别 u 库尔特先生在60年代着手研究该项技术,1970年获美国专利 Light Scatter-RLS u 运用一个氦氖激光源发出的单色激光扫描细胞,收集细胞多角度(20-70度)的散射光(MALS),提供关于细胞形态,膜结构和颗粒性的信息 u MALS=f(细胞体积、细胞膜结构和颗粒性) Rotated Light Scatter=Log(LS)/DC,减少细胞体积的影响 u S在根据细胞的颗粒类型和颗粒数量区分细胞时十分有用,VCS最成功之处在于它对EO的识别能力和计数 其它五分类仪器对EO的分辨往往不够成功或精度不高,因为很难将它与其它粒细胞区分完全 u 库尔特先生对流式光感应系统的研究可以追溯到20多年前的Fulwyler前辈时代,同时库尔特公司在流式细胞仪的制作过程中积累了丰富的激光技术经验。 4.三维分析 u 根据每个细胞的V、C、S检测量,将她们分布到一个三维坐标(256×256×256=16,777,216)上,用数学公式计算出各白细胞亚群的分布区,其分辨率是至今为止最高的 u 高分辨率不仅令五项分类清晰,还令异常得以敏感特异的显示,原始细胞可以进一步区分是淋巴区、单核区、还是粒细胞区 u 高分辨率提供科研潜力 5.VCS统计量达到8000个细胞,保证一定的精度 6.VCS分类与手工分类的相关系数:LY

  0.9; NE

  0.9; MO

  0.7 7.流式通道有进一步发展的潜力 u MAXM:RET% u STKS:RET%、CD4、CD8 8.清晰的白细胞分布图 u 在仪器屏幕和打印报告上,我们可以看到三维座标有代表性的三个侧面: DF1-V和S座标面,可观察到LY、NE、EO和MO 4个细胞亚群 DF2-V和C座标面,可观察到LY、MO和颗粒细胞 DF3-V和C座标面,是DF-2去除NE和EO后的画面,可观察到LY、MO和BA细胞 u 另外还有一个汇总了V、C、S三种技术的直方图,可协助进行数据判断 u 点分布图上用各种颜色代表不同细胞浓度: 黄

  蓝 CD—1700全自动血细胞分析操作规程 1、 打开电源 2、 出现主菜单画面时,按Prime/run键作空白试剂检测,如通过则画面出现Ready状态。 3、 按上下左右和数字键输入待查标本号、床号,充分混匀标本,置进样针下,按进样阀,进行测定。 4、 自动打印报告。 5、 每日清洗程序:回主屏幕,按Daily Shutdown键,屏幕显示Process Active…再按Prime/Run即可回准备状态。 6、 关机 COULTER EPICS XL 型 FCM流式细胞仪操作规程 (1)开机 1)开机之前,分别将鞘液盒及清洁液盒加满 2)打开 UPS 3)开启计算机,自动进入程序,启动流式细胞仪 4)打开电源箱门,检查 WATER  TRAP 、 AIRFILTER  、 VACUUM  FILTER ,如有下列情况通知工程师:

  VACUUM  TRAP 如有超过 0 . 5 英寸液体 5)预热三十分钟,仪器提示插入标本 6)选择需要的 Protdcol 或 Panel (2)光路流路校准 1)将 DNA  check 放在室温下 10 分钟 2)选择 FLOW CHECK  ( Protocol) 3)取 0 . 5ml  DNA Check  放在塑料试管内 4)将试管放在进样台上,取数 5000 ( FS ) 5)核查 FS 及所有荧光信号的 HPCV 是否与以前的记录相符 (3)清洗 1)准备清洗液:

  双蒸水 5ml 2)在仪器上选择  PANEL 中的 CLEANING 3)将试管放置标本台上 4)按提示,用次氯酸钠一次,双蒸水三次依次放入标本台 (4)线)按 RUN 键, RUN 键指示闪烁 2)线ml 双蒸水(黑色管) 3)将清洗器放置于样品台上,水被吸入 4)拿下清洗器,按 CLEANSE 键,当清洗循环结束, RUN 键指示灯亮,仪器显示 Cytometer Ready,RUNo 灯亮 (5)关机 1)用 70 %酒精清洗标本台 2)将有双蒸水的试管放在样品台上 3)用 Applications 中的 EXIT 关闭仪器 4)出现 XL 后,键入 XLOFF 后 5)分别关闭计算机屏幕和打印机 6)关闭 UPS (6)注意事项 1)出现下述情况后必须立即进行清洗:

  使用以下染料后如 PI 、 EB 、 AO 、 TO 、 Coriphosphine-0 FITC`Fura3 、 Fiuorescein Diacetate

  如果有碎片或计数有明显增加 2)工作 24 小时至少关机一次 3)重新启动必须在仪器关闭 30 分钟之后 4)每月清洗一次空气滤膜 5)每月清洗鞘液盒一次 6)每 60 天清洗清洁液盒一次 MONITOR JI红细胞沉降仪操作规程 [原理] 离体抗凝血液置于特制刻度测定管(魏氏法血沉管)内,垂直立于室温中,一定时间时观察上层血浆高度的毫米数值报告之。 [仪器及试剂] MONITOR JI血沉仪、专用血沉管 109mmoI/L(32g/L)枸橼酸钠溶液:取含二分子结晶水的枸橼酸钠(分子量294.12)3.28,用蒸馏水溶解,稀释至100ml。此液在室温保存不得超过2周。 [操作] 1.专用血沉管1支,加抗凝剂0.2ml。 2.静脉采血后,取下针头,加血至刻度,颠倒混匀。 3.用血沉管(300mm×2.5mm)吸取上述混匀血液至“0”刻度处,拭去管外附着的血液,将血沉管直立在血沉架上。 4.记时,室温中静置lh,读出血沉仪上的读数即是血沉值。 [参考值] 男:<15mm/60min 女:<20mm/60min [附注] 1.红细胞在单位时间内下沉的速度与血浆蛋白的量和质,血浆中脂类的量和质,红细胞的大小与数量,是否成串钱相聚以及血沉管的内径、清洁度、放置位置是否垂直,室温高低等因素都有关系。 2.要求 (l)标本采集时避免脂肪血。 (2)血液和抗凝剂比例要准确。 (3)血沉管内径要标准(2.5mm),放置要垂直。 (4)做血沉的标本要在采集后3h内测定,并充分混匀。 3.室温过低、过高和贫血时,对结果都有影响。为此,血沉应尽量放在18—25℃室温下测定。室温过高时血沉加快,可以按温度系数校正。室温过低时血沉减慢,无法校正。 Nycocard ReaderⅡ 多功能全定量特种蛋白金标检测仪操作规程 1、 开机,等待仪器进入准备状态。 2、 根据仪器提示,定标。 3、 取全血5ul,加入样品稀释液中。 4、 在反应板中加入稀释后的样品50ul,待渗透。 5、 垂直滴入一滴金标记抗体,待渗透。 6、 垂直滴入一滴洗涤液,待渗透。 7、 5分钟内用Nycocard ReaderⅡ读数比色,定量测定结果。 U F —100操作规程 1、打开电源开关。 2、打开sysmer的power。 3、打开spectra-physics中的开关。 4、旋转idec24401钥匙至ON。 5、等待至READX灯亮(即绿灯亮)。 6、按sampter 7、按Tube中的数字(此数字与试管架上的序号一致)。 8、按sample NO(输入标本序号)。 9、按start即开始标本测定。 10、质控品测定应按Nanual ModE. Qcol或Qco2、ENTER、OD、放入质控品至吸针,再按START等测定结束后按QC、按File,按上下键送文件号,OK。 11、需更换试剂报警时,按屏幕左上角的Sysmex停止报警,更换所缺试剂,按Replaur Reasent,按相应的更换试剂名称。 12、每天测试结束后,按More,按shutelown,用冲洗液进行冲洗。 13、关机:冲洗结束后,旋转ielec.24401钥匙至OFF、关掉spetra-physics中的开关,关掉sysmex的power开关,关掉总电源开关。 盈东Uriscan-尿十一项化学分析仪操作规程 1、 打开电源,仪器自检后进入准备状态。 2、 取刻度离心管,倒入混合后的新鲜尿液10ml。 3、 取出密封保存的尿分析试纸条,插入尿液中,使尿液浸湿每一块反应区,半分钟后取出,用滤纸拭去多余的尿液。 4、 置于尿分析仪的底板上,仪器感应灯亮,仪器自动进行分析。 5、 将试管置于1500转/分钟×5分钟。 6、 弃去上清液,留取尿沉渣0.2ml,倒在玻片上,进行镜检。 ATB Expression全自动鉴定及药敏测试仪操作规程 1、开要 1)检查电源是否正常,电源正常方可开机。 2)打开多用电源插座开关,再打开UPS电源开关。 3)按顺序打开打印机—显示屏—电脑主机—ATB Expression测试仪开关。 2、测试操作 1)显示屏显示“C:\

  ”,按键“ATB”“ENTER”进入ATB鉴定及药敏测试系统; 2)选择菜单“标本”一栏,输入标本的相关资料; 3)进入“细菌鉴定”,按“F1”自动读入或者“F2”人工输入; 4)按ATB Expression测试仪的“↓”键,试剂船移出,放置好鉴定试剂条,去年试剂条盖子,并仔细检查试剂条,保持清洁,避免污染; 5)在键盘上按“ENTER”键,仪器进入主动测试,注意先做好每日质控,再做病人标本测试。 6)选择细菌鉴定结果按“ENTER” 键,注意结果要与标本的来源,细菌的基本形态、培养特性做对照,切忌盲目迷信仪器的测试结果,如结果不符,应仔细查找原因,必要时重做测试。 7)进入“第三试验”,按“F1”自动读入或者“F2”人工输入。 8)在试剂船上放置好药敏试剂条,操作同第“4”步。 9)按“ENTER”,仪器进入自动测试,测试完毕按“ENTER”显示测试结果,再按“F1”接受测试结果或者“F2”修改测试结果。本软件配有“专家系统 ”可自动调整药敏测试结果,但仍需仔细对照结果,在结果可疑时应查找原因,必要时重做测试,再用“K—B”法作对照。 10)按“ENTER”保存测试结果。 11)选择菜单“查阅”一栏,按“ENTER”,输入记录编号查出所需的测试结果,按“F6”打印报告。 3、关机 1)按“ESC”键,退出操作程序。 2)按“DELETE”键退出软件程序。 3)关机顺序按照ATB Expression测试仪—电脑主机—显示屏—打印机关闭开关。 4)先关掉UPS的电源开关,再关掉多用插座开关。 4、搞好仪器清洁卫生工作,罩上护套。在贵重仪器使用手册上登记仪器运行情况。 5、每隔二周清洁一次试剂船,应彻底清洁,晾干后放回原处。 二氧化碳孵箱的操作规程 1、二氧化碳孵箱24小时开机。 2、每日检查孵箱工作情况: 1)CO2浓度在5—7%范围内; 2)温度,应保持孵箱内温度为35±1℃; 3)湿度,孵箱内有一小烧瓶,应盛有水,以确保孵箱内的湿度。 3、孵箱每日工作情况应登记在册。 BACTALert120全自动血培养仪操作规程及注意事项 一.开机 显示屏→打印机→主机→电脑自动进入监视屏幕 二、输入操作者密码 三、每日做仪器质控 四、每周做一次数据备份 五、出现断电现象,及时按关机步骤关闭计算机,来电后打开 六、每日做培养箱内温度计录 七、培养并放在室温阴凉处保存,严禁放入冰箱保存 八、每天保持仪器外表面清洁 九、每月用清洁刷清洁培养孔一次 十、每半年用酒精沙布清洁培养孔一次 十一、关机 退出ESC→输入密码→F5→OFF→CD待显示屏显示根目录,关电脑主机→显示屏→打印机 伟力彩色精子动态分析仪操作规程 1、打开电源开关。 2、伟力彩色精子质量检测系统中的power(在键盘下面)。 3、打开显微镜温控仪开关、显微镜开关和显微镜上拉杆、打印机开关、VCD中按power键使显示AU:0:00。 4、双击伟力彩色精子动态分析。 5、输入项目(姓名、年龄、病历号、送检时间、精液颜色、气味、精液量、液化程度、液化时间、检验医生)后按确定。 6、按活动显示。 7、按停止显示。 8、按计算分析。 9、按右侧的确定、确定。 10、在屏幕上点击鼠标,锁住屏幕。 11、修改重新分割中的新阈值(90—120),按重新分割。 12、输入除去的圆细胞数(数屏屏幕上的,一般3—5个),按开始计算。 13、按采用此组数据。 14、再进行下一场分析中的Y(是)。重复10-13步骤,一般分析3场以上。 15、再进行下一场分析中的N(否)。 16、打印(上打印纸),打印完后,重新上原打印纸反面,按直方图,打印。 17、全部保存,确定,关闭,打印选择中的报告中的轨迹图,预览,选①视野,打开,保存,确定,取消,结果浏览,全部保存,分析结果是否履盖中的Y(是),关闭,退出系统。 DiaMed-ID Micro Typing System达亚美微量定型系统操作规程 1、简介: 1) 1984 年 Yves Lapierre 发明了凝胶测试法。1988 年 瑞士达亚美将专利产品推向市场。 2) 原理:基于生物化学凝胶过滤技术和离心技术及免疫化学抗原抗体特异反应。当抗原抗体反应,抗人球试验时,血细胞发生凝聚。离心时凝聚块不能通过凝胶间隙而留在凝胶上层,呈阳性反应。未凝聚血细胞离心时可通过凝胶间隙而沉积在凝胶管底部,呈阴性反应。 3) 达亚美凝胶测试产品用途 i. ABO/D血型反定型 交叉配血 ii. 抗体筛查 Rh分型 iii. 抗体鉴定 稀有血型 iv. 抗体滴定 4) 瑞士达亚美公司已获GMP, ISO9001 认证。 2、特点: 1) 结果清楚明确。凝聚在上层为阳性,沉积在下层为阴性,血型配血结果清晰明了,结果易判定。 2) 结果稳定,可保存, 可拍照, 可存入计算机。可复检。 3) 操作简明。凝胶卡中已有抗血清, 加入样本细胞即可定型。 a) 避免因忘加抗血清引起的错误。 4) 一卡六管,减少标记,减少错误发生环节。利于正定反定对比。 5) 简化了操作程序,减少接触玻璃用品,提高了操作安全性。 6) 达亚美凝胶测试抗人球配血可检出不完全抗体,避免了ABO以外血型抗体引起的输血溶血。同时达亚美卡不存在抗人球被中和问题,避免了费时费力的洗涤过程和假阴性。 7) 达亚美的抗体筛查可检出临床意义抗体,避免了盲目的配血,提高了安全输血水平。 8) 样本用量少。有利于新生儿及少血液量样本的检测。 9) 结果重现性好。血型配血操作可实现标准化。 10) 血型配血可自动化。 11) 达亚美产品齐全。用途广泛。 3、注意事项: (1)血型鉴定 1) 每日实验前,先取出小瓶2号稀释液及标准细胞,放置一段时间至室温,以防冷凝集。 2) 必须标记卡。 3) DiaMed卡封口已损坏时,管中干涸,或有气泡时,卡不可使用。 4) 用2号稀释液保证反应结果可靠,细胞浓度要在5%左右,不可太浓太稀。 5) 纤维蛋白可吸附部分红细胞,呈假阳性。应将血样离心。 6) 反定管先加样,以便标准细胞与血清血浆反应。 7) 正反定型对照,确定结果及A亚型。正定型结果若为弱阳性,应怀疑为ABO亚型,可重做完全测试。正反结果不符时,请设计实验分析。 8) 质控(Ctl)为阳性时,请先用生理盐水洗细胞,再做血型。 9) 严格按标准程序操作可检出弱抗原,血型亚型。 10) 某些药物、疾病可导致弱阳性及正反定型不符。 11) 细菌及异常血清蛋白可影响结果。 (2)注意事项: (交叉配血) 1) 每日实验前,先取出小瓶2号稀释液及标准细胞,放置一段时间至室温,以防冷凝集。 2) 必须标记卡。 3) DiaMed卡封口已损坏时,管中干涸,或有气泡时,卡不可使用。 4) 必须用2号稀释液保证反应结果可靠,细胞浓度要在0.8%左右,不可太浓太稀。 5) 纤维蛋白可吸附部分红细胞,呈假阳性。应将血样离心。 6) 液体应加至卡反应室中。 7) 严格按标准程序操作可检出弱抗原抗体反应,弱凝集。 8) 某些药物、疾病可导致血液不配合。 9) 细菌及异常血清蛋白可影响结果。 4、异常情况分析 1) 假阳性发生原因分析:①干卡;②过期卡;③密封不严;④胶中气泡⑤直接抗球蛋白实验DAT阳性;⑥凝聚性细胞;⑦酶引起自身凝聚⑧抗血清交叉污染,加样器问题 ⑨细胞悬液不正常;⑩Rouleaux多细胞排列(先细胞重做)Wharton’s Jelly 2) 疑难结果:①离心机问题;②凝胶在反应腔内。 3) 假阴性:①没加血浆血清;②量相差太大;③抗体失活,病人抗体极低或无抗体病;④弱/无凝集素;⑤弱/无 抗原;⑥细胞污染、失效。 4) 双细胞样本:①输血后样本;②BMT骨髓移植后样本;③大量胎儿母亲出血症;④亚型A3、Am等;⑤Chimerism 嵌合体;⑥样本污染;⑦纤维蛋白;⑧弱化抗原(白血病、新生儿、高龄老人) 1:⑤⑦⑩温生理盐水洗涤后,用卡重做。 2:①请与销售人员联系,检查离心机。②离心可使凝胶复位。卡应正立放置。 3:③新鲜样本可避免此现象。④⑤参阅病历分析。可能因病理、治疗及年龄原因发生无抗体弱抗体,及弱/无抗原,亚型也可引起弱反应结果。 5) 多发性骨髓瘤,慢性髓白血病,淋巴瘤可发生正反定型不符,可在5分钟37℃反应后反定型 5、ABO正反定型和抗-D 1) 准备样本。A1,B 细胞室温平衡。标记达亚美DiaMed ID卡。 2) 50ul A1,B 细胞(0.8%)加入A1,B管中。 50ul 血清或血浆加入A1,B管中。 3) 样本压积红细胞25ul或50ml全血悬浮于0.5ml 2号稀释液(Dil 2)溶液中,得到5%样本红细胞。 4) 10ul 5% 样本红细胞加入A, B, D, Ctl管中。 5) 离心10 分钟。 6) 读结果。 7) 记录。 6、交叉配血 1) 准备样本。标记达亚美DiaMed ID卡。 2) 10ul样本压积红细胞悬浮于1ml 2号稀释液(Dil 2)溶液中,得到0.8%样本红细胞。 3) 1号管中(主侧)加入50ul 0.8%献血者细胞。25ul 受血者血浆、血清。 4) 2号管中(次侧)加入50ul 0.8%受血者细胞。25ul 献血者血浆、血清。 5) 37℃ 15 分钟。 6) 离心10 分钟。 7) 读结果。 8) 记录。 7、抗体筛查 1) 准备样本。抗体筛查Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ细胞室温平衡。 2) 标记达亚美DiaMed ID卡。 姓名,病历号。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ。 3) 抗体筛查Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ细胞各50ul (0.8%) 4) 25ul 待检样本血浆或血清。 5) 37℃ 15 分钟。 6) 离心10 分钟。 7) 读结果。 8) 记录。 8、 BO 血型基础 血型 抗原 与抗血清反应 与A1,B细胞反应 抗-A 抗-B 抗-A,抗-B A1 B A A 反应 -- 反应 -- 反应 B B -- 反应 反应 反应 -- AB AB 反应 反应 反应 -- -- O H -- -- -- 反应 反应 抗-A 抗-A1 抗-H A ++++ ++++ - A2 +++ -- ++/+++ O -- -- ++++ 1) Rh 血型 2) 主要抗原:C ,c,E,e,D 。 Cde=R1 cde=r CDE=R2 CcDdee=R1r 与抗-D阳性反应的红细胞为Rh+ 3) 不完全抗体筛查 4) ABO系统抗体以外其他血型抗体可通过抗体筛查来检查。用O型细胞可检查血浆、血清样本有无其他血型抗体。 5) 交叉配血 6) 用交叉配血方法可考察细胞与血清血浆的相容性。不完全抗体可引起输血反应, 而传统配血方法不能检出不完全抗体. 传统抗人球配血可检出不完全抗体,但操作复杂. 下列情况建议做抗体筛查 1) 需大量输血病人 2) 反复输血病人 3) 血色素很低,红细胞压积比例低,严重贫血病人。 4) 有溶血症状病人。 1575型微孔板清洗器操作规程 一. 概述 1575型微孔板清洗器主要用于ELISA实验中清洗微孔板,具有多个程序,自动、精确、安全的功能。 二. 主要技术性能和指标 1. 电源电压:220V+10%,47-63HZ 2. 操作温度:5-35C 3. 仪器存放温度:-20-50C 4. 相对湿度:0-95% 5. 清洗程序:1-75(其中1-8仪器内已备) 6. 液体注液容量:50-3000ul 7. 液体浸泡时间:0-10秒 8. 每孔清洗次数:最高可调至9次 9. 吸针的移动位置:0-2mm(横向) 10. 10吸液的深度位置:0.1-15mm 三.操作方法 1.主操作单 SELECT: RUN 操作 IN YES OUT SELECT: PRINSE/RINSE 充盈/冲洗 IN YES OUT SELECT: DISINFECTION 消毒部件 IN YES OUT SELECT:CONFIGURETION 程序编制 IN YES OUT SELECT: SERVICE/VER 仪器维护 IN YES OUT 2 操作程序 接通电源, 显示器显示: SELECT: RUN IN YES OUT RUN: PO4 IN YES OUT LAST STRIP 12 IN YES OUT 按键头选择所需的操作规程 按键头选择最后第几条要清洗 RUN: PO4 STRIP 12 YES OUT RUN: PO4 WASH+ASP ESC 按YES就进行WASH+ASP清洗 SELECT PRINSE/RINSE IN YES OUT CONNECT YHE RINSE IN YES OUT 清洗完以后管道冲洗 PRIMING/RINSE ESC SELECT: RUN IN YES OUT 四.仪器的维护保养 1.切记不得在无水情况下将输液泵启动,那会使泵的阀门受损,并影响分液的准确性。 2.仪器应放在通风、避光、稳固的台子上。 3.当管道及清洗部件内有清洗液时,不要将清洗机关闭。 4.在注液针骨有可能清洗液会形成结晶,每次清洗结果后要用蒸馏水冲洗一遍。 5.当消毒结束后,必须用蒸馏水彻底冲洗留下的微量消毒液。 6.通常清洗器在使用之前或每次操作之前都要消毒。 (二)检验中心检测项目标准操作规程 A、检室 A1、血常规检验 (1)标本 用EDTA-K20.2ul抗凝静脉血1ml,门诊病人在CD-1700仪器上做三分类测定,住院病人在COULTER HMX仪器上做五分类测定。 (2)试剂及仪器 COULTER HMX五分类血球分析仪及配套试剂,质控用COULTER 4C PLUS全血质控品,COULTER HMX五分类血分析仪及配套试。

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